У Черкаському госпіталі міркують, як зберегти фізіотерапевтичне відділення через відсутність фінансування

Приблизно 5,5 тисяч учасників бойових дій, ветеранів, чорнобильців і дітей війни щорічно проходять лікування у Черкаському обласному клінічному госпіталі ветеранів війни. Нині ж вони можуть залишитися без частини послуг, які звикли отримувати на базі цієї медичної установи, пише “Вичерпно”.

З 1 квітня в Україні змінюється система фінансування медичних закладів комунальної форми власності. Замість державної субвенції Національна служба здоров’я України виділятиме гроші безпосередньо на пацієнта. Відповідно, ті медзаклади, які надаватимуть більше послуг, отримуватимуть і більше грошей.

Такий розподіл фінансів більш справедливий, відзначає керівник Черкаського обласного госпіталю Сергій Задорожній. Адже раніше державна субвенція розподілялася нерівномірно, одна установа могла отримати більше коштів, інша – значно менше. Нині ж платитимуть за пролікований випадок. Проте вже зараз на прикладі госпіталю його очільник бачить низку проблем, які потребують уваги зі сторони як урядовців, так і місцевої влади.

– І медики, і люди розуміють, що в системі охорони здоров’я мають відбутися зміни, вона повинна бути направлена на людину. У той же час вона потребує не скорочення видатків, а навпаки – збільшення фінансування, ресурсів. На сьогоднішній день постала така ситуація, зокрема в нашому госпіталі, що продовжують діяти безліч законів і постанов Кабінету Міністрів, які не вписуються в концепцію реформи, — відзначає Сергій Вікторович.

Черкаський обласний  госпіталь ветеранів війни має 5 клінічних відділень – два терапевтичні, кардіологічне, неврологічне і Центр реабілітації учасників АТО. Розрахований медзаклад на 250 ліжок. У ньому обслуговуються учасники бойових дій, ліквідатори аварії на ЧАЕС, які були призвані через військкомати і мають інвалідність, діти війни, інваліди війни, члени сім’ї загиблих ветеранів війни.

Наразі Черкаський обласний госпіталь ветеранів війни на етапі підписання договору із Національною службою здоров’я України. Однак серед переліку послуг, які фінансуватиме НСЗУ, не буде більшості з тих, які надаються у фізіотерапевтичному відділенні. Останні аргументують це тим, що ефективність від дії так званого апаратного електролікування – не доведена.

– Я підтримую позицію, в першу чергу, фахівців Всесвітньої організації охорони здоров’я, які рекомендують здійснювати лікування людей за принципом доказової медицини, тобто використовувати ті методи, які мають підтверджений результат. Тому позиція НСЗУ – це не примха, а погляд сучасної медицини в цілому, — аргументує заступник голови Черкаської ОДА Юрій Лесюк. –  Фізіотерапія у нашому розумінні, яка існує ще з радянських часів, не відноситься до поняття доказової медицини. У всьому світі замість поняття «фізіотерапія» використовують термін «фізична реабілітація». Оцей напрямок я підтримую і вважаю, що він дуже перспективний. А ось ця, як її називають на заході «апаратна електротерапія», є дуже сумнівною. До прикладу, всім відомий електрофорез – це, насправді, шлях введення лікарських препаратів, сам по собі він лікувального ефекту немає. Вводити препарати доцільно при хронічних хворобах – перорально (прийом лікарських засобів через рот), а при невідкладних станах – парентерально (через вену). Введення ліків методом електрофорезу має більше протипоказів і ризиків для пацієнта, ніж користі. Так само є ще деякі напрямки в фізіотерапії, які також викликають багато сумнівів у їх ефективності».

Фізіотерапія – як складова фізичної реабілітації, включає в себе електро- і фітотерапію, гідро- та термотерапію (водолікування, термічне лікування), інгаляції, механотерапію (вправи та процедури з використанням спеціальних механізмів), бальнеотерапію (лікування мінеральними водами, грязелікування) та кліматотерапію (печерне лікування, вплив гірського повітря). Чимало з цього застосовується і в обласному госпіталі, проте більшість послуг НСЗУ не бачитиме.

– Ми пройшли всі етапи, зареєстровані на смарт-майданчику, наші документи перебувають на вивчені у НСЗУ. Сподіваюся, ми підпишемо договір. Можливо, не на всі пакети послуг, які ми заявили, — відзначає Сергій Задорожній. – З нехірургічною допомогою більш зрозуміла ситуація, а от реабілітаційний пакет послуг викликає певні питання. Зокрема, у  порядку підписання договору відзначається, що у нас повинен бути ерготерапевт, фізичний терапевт, а їх немає, бо вони тільки з нового року почали навчання. За це ж потрібно було подумати завчасно!

Не погоджується керівник госпіталю і з тим, що фізіотерапія не дає результатів:

«У НСЗУ говорять про те, що це не доведено, що це не допомагає. Як це не допомагає? До нас люди приходять на костилях, а йдуть від нас своїми ногами. До прикладу, нещодавно їздив у відрядження в санаторій «Перемога», що під Києвом. Вони лікують фізіотерапевтичним брендовим обладнанням фірми BTL. У них водолікування, масажі, якраз те, що не бачить НСЗУ. То якби люди не відчували ефект від фізіотерапії, то ніхто б не купував путівки в цей санаторій. Тому моя позиція – зберегти фізіотерапію, водолікування, масаж та інше. У нас в госпіталі є соляна шахта, її послуги НСЗУ також не бачить. А до нас приїздять люди із бронхіальною астмою, після процедур в цій кімнаті у них значно поліпшується самопочуття».

– У нас є галотерапія (соляна кімната), яка допомагає при захворюваннях дихальної системи і впливає на зміцнення імунітету, лазерний душ – його пацієнти дуже люблять, адже він покращує кровообіг, а це пришвидшує регенерацію тканин, магнітний матрац – він прискорює рух еритроцитів, покращується віддача кисню в тканини, швидше відновлюються уражені частини тіла. Парафінолікування допомагає при остеохондрозі, радикуліті. Тому для пацієнтів втрата таких процедур буде відчутною, — розповідає старша медична сестра фізіотерапевтичного відділення Черкаського обласного клінічного госпіталю Оксана Отрішко.

Ефект від процедур особисто на собі відчував і ветеран АТО Богдан Гаркуша, який неодноразово лікувався у Черкаському госпіталі.

– Якщо людина отримує від цих процедур користь, то вона має на них право, — вважає ветеран російсько-української війни. – А шпиталь надає якісні послуги. Дуже часто це не тільки фізичний ефект. Коли людина знаходиться у соляній кімнаті, вона також морально відпочиває, розслабляється, психологічно розвантажується. Для військових і ветеранів, які на сході були у стані постійного стресу, це дуже важливо. Реальний ефект я відчув і від масажів. У мене були проблеми зі спиною через постійне носіння бронежилету, то буквально через 10 сеансів я вже зміг голову повертати, зник біль у хребті. Для мене важливо і надалі отримувати ці послуги, адже розумію, що, скоріш за все, не в останнє звертаюся в шпиталь. Я не проти розвитку, не проти того, якщо нам запропонують кращу альтернативу. Однак спочатку потрібно це зробити, а тоді вже закривати відділення. Адже так ми можемо втратити професіоналів, які в ньому працюють.

Наголошує Богдан і на тому, що зазвичай в госпіталь лягають з цілим комплексом захворювань, які лікують паралельно. Нині ж ситуація може змінитися.

– Наприклад, у людини відбувається загострення якогось захворювання. Людина лягає до нас в госпіталь, заводиться історія хвороби і лікується саме вона, якщо будуть якісь супутні діагнози, то НСЗУ цього вже не бачить, — пояснює керівник Черкаського обласного клінічного госпіталю ветеранів Сергій Задорожній. – Ми пролікували випадок і саме за нього вони нам відшкодовуватимуть кошти. Те, що у людини могло бути підвищення тиску, проблеми іншого характеру, це вже не фінансуватиметься. А у бійців і ветеранів, які у нас лікуються, зазвичай цілий «букет» хвороб.

Представники громадських організацій, до яких входять учасники бойових дій, вели перемовини із Міністерством у справах ветеранів з приводу дофінансування тих послуг по госпіталях, які не бачить НСЗУ. Однак наразі це питання залишається не вирішеним.

– Мені говорять, якщо ви хочете залишити всі відділення, які у вас є, то пускайте їх через госпрозрахунок. Ну як з цих людей, які віддали частину свого здоров’я державі, можна брати гроші? Тому ми плануємо відкрити відділення для проведення профоглядів. У нас для цього є всі спеціалісти. Ці послуги ми можемо надавати усім черкасцям і на цьому заробляти певні кошти, — відзначає Сергій Вікторович.

За словами керівниці управління охорони здоров’я Черкаської ОДА Лариси Кошової, обласний госпіталь на 2020 рік забезпечений усіма необхідними коштами із збереженням усіх відділень і функцій. Яким же буде фінансування госпіталю на 2021 рік, відзначає пані Кошова, будуть визначати наприкінці цього року.

На думку ж заступника голови Черкаської ОДА Юрія Лесюка, потрібно все ж таки першу чергу посилювати напрям фізичної реабілітації з використанням новітнього обладнання, а так звана апаратна фізіотерапія має відійти у минуле. Особливо це потрібно для людей, які мають ушкодження периферійної нервової системи і опорно-рухового апарату:

«Саме учасники АТО є ініціаторами створення відділення реабілітації на базі госпіталя. Вони їздили у військовий госпіталь в селі Циблі, бачили обладнання, яке там використовують для фізичної реабілітації. Воно необхідне для бійців, які повернулися із зони бойових дій і мають проблеми з хребтом, мінно-вибухові травми і проблеми з периферійною нервовою системою. Цей напрямок потрібно розвивати, він дуже перспективний. І ми будемо сприяти, щоб і в Черкаському госпіталі було таке обладнання».